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聽台胞講述醫保惠台的故事 打造“智”“惠”便民服務,打通在廈台胞醫保服務“最後一公里”

時間:2024-05-17     作者:錢玲玲【轉載】   來自:海峽導報

錢玲玲﹒聽台胞講述醫保惠台的故事 打造“智”“惠”便民服務,打通在廈台胞醫保服務“最後一公里”﹒《海峽導報》2024年5月17日03版【民生】

記者 錢玲玲

一次突發疾病,台胞甘先生急急忙忙跑到廈門長庚醫院看急診。出院時,他卻慌了神,面對一堆的材料和表格,想着爲了報銷這次急診花費的3,000多元醫療費用還要特意回台辦理健保核退,有點沮喪。這時,他看到醫院內設置了醫保台胞服務站,便抱着試試看的心理,上前諮詢。

沒想到,醫保工作人員不僅幫他審核報銷材料的完整性,還協助他把材料郵寄回臺灣,避免被臺灣健保署退件的風險;報銷費用直接打到他賬戶上,避免了往返跑。嚐到了甜頭,此後甘先生每次在醫院就診完,都直接到醫保台胞服務站尋求幫助,自己再也不用反覆跑腿了。“簡直太驚喜了,還有這麼貼心的服務!廈門醫保真是給台胞解決了大難題!”

聚焦在廈台胞就醫“急難愁盼”,廈門市醫保部門充分發揮廈門對台獨特優勢與先行示範作用,持續深化創新改革,打造“智”“惠”便民服務,打通在廈台胞醫保服務“最後一公里”,多項創新做法都是全國首創,爲打造台胞台企登陸第一家園的“第一站”貢獻醫保力量。近日,廈門市醫療保障中心《數字賦能“智”服務以心促融“惠”兩岸》案例獲評國家醫保局“爲民辦實事”典型案例。

1 數字賦能“智”服務 醫保惠台服務再升級

爲解決參加臺灣地區健保的台胞在廈就醫“難點”“痛點”,廈門市醫保部門率先破題,在全國率先成立9家醫保台胞服務站,實現全市六區全覆蓋,爲台胞提供就近辦理門診、急診及住院5日內就醫的健保報銷“一站式”結算服務,破解台胞在大陸就醫購藥回台報銷“路途遠、手續雜、期限久”等難題。

不過,台胞住院5日以上(含5日)醫療費用的健保核退結算事宜,仍需要本人在出院後先去當地公證處辦理公證手續,拿到公證書後才能赴台辦理後續事宜,步驟多、流程雜、耗時長。

台胞劉先生已經在廈門生活十多年了,因爲身體不適,他住院治療了11天,花了13,000多元醫療費。原以爲報銷費用又要來回跑,出院時卻發現,醫院內的醫保台胞服務站可以直接辦理“線上公證”,他只花了10來分鐘就快速完成了全部手續。5天后,公證書正本寄到了劉先生手裏,他本人一趟都不用跑。

原來,今年2月,廈門市醫保部門深度聚焦“公證”這一關鍵環節,又聯合鷺江公證處和廈門長庚醫院在全國首創推行“醫保+公證”服務,推動台胞健保核退公證環節試點前移至醫保台胞服務站,實現“院內直辦”“線上公證”,台胞還能享受專業的健保核退結算服務流程指導等,切切實實享受到就醫便利。“這些年,我見證了廈門醫保給予台胞貼心服務的不斷升級,真的是把我們台胞當成了一家人,太方便、太溫暖了!”劉先生動情地說。

截至目前,醫保台胞服務站已累計提供台胞健保報銷諮詢超3,100人次,代辦健保報銷業務超290件,提供健保涉台公證諮詢超130人次,成功受理健保涉台公證業務16起。

與此同時,廈門還積極打通兩岸醫保交流新渠道,與國家醫保研究院、北大國發院、中國人民大學、廈門大學及臺灣•輔仁大學等智庫和高校合作,牽頭建立全國首家“閩台醫保研究院”,圍繞兩岸醫(健)保政策、台胞醫保結算銜接等開展課題研究與實踐交流,引導廣大台胞積極建言獻策,探索增進兩岸同胞醫保領域民生福祉的新思路。

2 以心促融“惠”兩岸 構建惠台福祉新支撐

不僅如此,廈門市醫保部門先行先試,支持在廈就業及就學的台胞、居住且辦理居住證的非就業台胞,按規定參加廈門市基本醫療保險,與本市參保群衆享受同等待遇。

台胞楊女士已經來廈工作生活15年了。2009年,剛到廈門,她就積極參加了廈門市基本醫療保險。2012年,她回臺灣生產,生下一對雙胞胎。“返回廈門工作以後,我試着申請生育津貼,沒想到真的發給我了,而且只需線上申請,手續非常便捷。我還以爲不在廈門生產不能給我了,廈門醫保服務真的太好了!”

2014年,楊女士再次回臺灣生產,這次她又順利領到了廈門的生育津貼。有了切身經歷,她不僅自己一家五口都參加了廈門市基本醫療保險,還成了廈門醫保“代言人”,熱心動員身邊的台胞朋友也參加。“有了廈門醫保,我們就有了更好的健康保障,平時看病買藥更方便了,不僅能使用醫保碼電子支付,還能享受各種線上服務,很智能、很貼心,真是暖到了我們台胞心坎裡。現在,我感覺廈門就是我的第二個家。”楊女士開心地說。

聚焦參保群衆醫保經辦領域需求,廈門市醫保部門數據共享創新服務方式,系統集成提升辦事體驗,多維發力織密服務體系,推動醫保服務從“能辦”向“快辦”“好辦”轉變,從“讀卡辦”向“掃碼辦”轉變,從“網辦”“掌辦”向“免申即辦”“免申即享”轉變,實現經辦速度與品質雙提升,讓醫保經辦“走新”更“走心”。

目前,廈門超90%醫保服務事項都實現了“網上辦”“掌上辦”,並構建了“15分鐘醫保服務圈”,全市超2,000家定點醫藥機構實現100%就醫購藥邁入“碼”時代,各政務服務中心醫保經辦窗口、592個醫保基層便民服務代辦點、13家醫院醫保服務站皆可一“碼”通辦,異地就醫也可一“碼”秒辦結。通過數字賦能,參保群衆和在廈台胞都能不斷感受到廈門醫保政務服務“再提效”、就醫辦事“再加速”、基層服務“再升級”,切實感受到醫保服務暖心、舒心、放心。

廈門市醫保局有關負責人表示,醫保部門將以兩岸同胞健康福祉爲立足點,深挖數據要素應用潛力,創新升級便民服務模式,通過數據賦能醫保經辦向兩岸同胞釋放制度紅利,用實際行動貫徹落實好習近平總書記關於“突出以通促融、以惠促融、以情促融,勇於探索海峽兩岸融合發展新路”的重要指示精神,奮力寫好醫保領域“通、惠、情”文章,爲譜寫“兩岸一家親”新時代新篇章貢獻更多力量。

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